Diagnosticul RMN al leziunilor la genunchi, Investigatia RMN de articulatii - cand este recomandata si ce beneficii de diagnostic ofera

Explorarea imagistica prin rezonanta magnetica in afectiunile genunchiului Una dintre cele mai solicitate examinari prin IRM imagistica prin rezonanta magnetica  este cea a articulatiei genunchiului.

Practic, aproape toti pacientii care prezinta simptomatologie dureroasa persistenta, inclusiv cei cu gonartrozaefectueaza un examen IRM mai devreme sau mai tarziu.

Indicatiile examinarii sunt diverse, de la patologia traumatica, pana la cea tumorala, iar informatiile pe care le obtinem in urma examinarii IRM sunt foarte utile pentru stabilirea diagnosticului, terapiei adecvate, dar si verificarii rezultatelor obtinute post-terapeutic. De examinarea prin IRM beneficiaza si pacientii cu afectuni degenerative sau inflamatorii si infectioase.

Este un examen imagistic valoros, care ne ghideaza conduita terapeutica. Prin evaluarea informatiei anatomice, putem aprecia efectul asupra functionalitatii articulatiei genunchiului. Injectarea intravenoasa de substanta de contrast nu se anti inflamatorii unguente analgezice pentru articulații de rutina si poate fi de folos doar in anumite cazuri de diagnostic diferential sau sub forma de artrografie indirecta.

Prin IRM, poate fi efectuata artrografie directa, cu injectarea intra-articulara de substanta de contrast paramagnetica diluata. Practic, pacientul va fi introdus in magnetul cilindric dupa ce, in prealabil, in jurul genunchiului  i-am fixat o antena cu ajutorul careia obtinem informatia.

Zona de examinat, respectiv genunchiul, trebuie sa fie amplasata in mijlocul magnetului. Patologia traumatica In articulatia genunchiului exista anumite elemente anatomice care sunt lezate in traumatisme. Cartilajul de acoperire a suprafetelor articulare, ligamentele incrucisate si colaterale, precum si meniscurile si capsula articulara, dar si muschii si structurile tendinoase pot fi vizualizate foarte eficient.

Cum se desfășoară RMN-ul la genunchi

Rolul examenului IRM este si acela de a evidentia si contuzia osoasa sub forma semnalului IRM edematos, care poate Diagnosticul RMN al leziunilor la genunchi saptamani post-traumatic. Fracturile, in special, o forma particulara de fractura denumita de tip Segond sunt asociate cu leziune a ligamentului incrucisat anterior si reprezinta avulsiunea indepartarea capsulei articulare de pe insertia articulara.

Leziunile cartilajului de acoperire a suprafetei articulare si, in special, osteocondrita disecanta, sunt mai frecvent intalnite in portiunea interna a condilului femural intern. Exista mai multe tipuri de clasificare a leziunilor de cartilaj sau ale condromalaciei inmuiere a cartilajelor.

O clasificare utila in practica zilnica este aceea in care exista patru grade de alterare descrisa de Outerbridge. Distributia sediului leziunilor arata ca frecventa leziunilor este mai mare retropatelar, in portiunea interna a condilului femural intern si in platoul tibial lateral, in special portiunea posterioara.

Cartilajul retropatelar are cea mai mare grosime din organism si masoara circa 5 mm. In cazul leziunilor la pacienti tineri, acestea apar medial, iar in cazul leziunilor degenerative, acestea apar lateral.

Lecția de genunchi 13

Fracturile si reactiile de stres Prin IRM, pot fi vizualizate fracturi fara deplasare si fracturi de stres care nu pot fi puse in evidenta prin examene radiografice standard. Stadiul 2: Edem osos vizibil in secventele T2 cu supresie de grasime. Stadiul 3: Edem vizibil in T1. Stadiul 3: Linie de fractura vizibila.

1. Osama Alnuaimi, Medic Radiologie si Imagistica Medicala Investigatia RMN la genunchi este indicata in situatiile in care durerea de genunchi este de cauza neprecizata si nu poate fi explicata prin diagnostic clinic, ofera imagini detaliate si foarte utile in cazul fracturilor osoase incerte de stresatunci cand radiografia nu este concludenta, in diagnosticul artritei de cauza inflamatoriea tumorilor osoase, a infectiilor osoase si periosoase, in evaluarea cartilajului articular,  meniscurilor articulare, ligamentelor si tendoanelor, dar si in alte situatii despre care puteti afla din acest interviu cu Dr.
2. Mijloace pentru întărirea articulațiilor și ligamentelor
3. Dureri de spate inferioare care radiază spre articulație
4. O articulație sub genunchi doare

Criteriile de apreciere a morfologiei normale a meniscului: Suprafata meniscului este intotdeauna mai mare decat grosimea sa. Cornul posterior meniscal este mai gros decat cel anterior, in cazul meniscului lateral, si are grosime aproximativ egala in cazul celui medial.

In planul coronal, coarnele posterioare acopera in intregime platourile tibiale.

Sună la Arcadia

Meniscul medial este atasat de capsula articulara si nu exista fluid intre aceste doua structuri. Exista si variante anatomice care predispun la aparitia unor leziuni.

Meniscul discoid este o varianta anatomica intalnita cel mai frecvent in compartimentul lateral, iar cu aproximatie se poate aprecia prezenta acestuia daca apare pe mai mult de 2 sectiuni adiacente cu grosime de 4 mm sau de 3 mm. Aspectul leziunilor meniscale: Leziunile orizontale apar mai frecvent in cornul posterior la varstnici si sunt degenerative. Leziunile longitudinale apar de obicei post-traumatic. Leziunile radiare sunt, de obicei, post-traumatice si aspectul particular este de "cioc de papagal", la care exista o asociere intre traiectul vertical, de la radiar Diagnosticul RMN al leziunilor la genunchi cel longitudinal trecand prin un traiect curbiliniu.

Dovezile instabilitatii meniscale sunt fragmentarea discala, leziunile vizibile pe o distanta mai mare de 1 cm, asociate cu hipersemnal T2. In functie de traiectul leziunilor meniscale, acestea pot fi clasificate in diverse grade, de la 1 la 4.

Investigatia RMN de articulatii - cand este recomandata si ce beneficii de diagnostic ofera

Disocierea capsulo-meniscala In cazul secventelor sensibile la fluide este vizibil fluid intre menisc si capsula articulara a genunchiului. Periferia meniscala este neregulata, iar marginea platoului tibial este descoperita de platoul tibial pe o suprafata mai mare de 5mm. Fascicolul menisco-femural si cel menisco-tibial sunt neregulate.

Chisturile meniscale Sunt colectii de fluid adiacente periferiei meniscale si probabil leziunilor meniscale. Pot fi perimeniscale, intrameniscale sau parameniscale, in functie de localizare.

RMN Genunchi - Centru de Imagistica Medicala Scan Expert

Ligamentele incrucisate Ligamentul incrucisat anterior LIA se introduce din portiunea posterioara interna a condilului femural lateral si adopta un traiect catre tibie in directie anteromediala la un unghi de 15 grade.

Semnalul sau este mai intens decat cel al ligamentului incrucisat posterior in secventa T2. Leziunile LIA sunt situate predominant in portiunea proximala. Cea mai frecventa leziune Unhappy triad implica si meniscul medial, ligamentul colateral intern, condilul femural si platoul tibial postero-lateral.

Semnele directe sunt reprezentate de discontinuitate, traiect de intrerupere orizontal sau vertical, hipersemnal T2, contur neregulat, cresterea de volum cu modificarea structurii, absenta vizualizarii ligamentului. Semnele indirecte sunt asocierea cu leziuni in platoul tibial postero-lateral si condilul femural lateral, leziuni meniscale, subluxatia anterioara a tibiei, modificarea inflamatorie a grasimii Hoffa.

Ligamentul incrucisat posterior LIP are un traiect oblic de pe portiunea anterioara a condilului femural intern catre cea posterioara a platoului tibial extern. Leziunile LIP sunt mult mai rare si sunt des insotite de avulsiune osoasa. Complexul ligamentar colateral extern consta, de asemenea, din trei straturi componente: unul superficial, format din tractul iliotibial anterior si tendonul bicepsului femural posterior, unite printr-o fascie comuna, de cel mijlociu, format din retinaculul patelar anterior si lateral, iar posterior ligamentul colateral.

Rezistenta este data de ligamentul arcuat. Analiza burselor genunchiului : La nivelul genunchiului exista anumite spatii care poarta denumirea de burse si care pot produce acumulare voluminoasa de fluid atunci cand apar modificari inflamatorii.

Ele sunt situate intre capetele de insertie ale diverselor structuri ligamentare, tendinoase si fascii.

Articole similare

Bursa semimembranoasa este un loc de dezvoltare a chisturilor Bakerfrecvent intalnite in patologia traumatica si post-traumatica a genunchiului. Concluzii Cu exceptia contraindicatiilor relative si a celor absolute, examenul IRM a intrat in obisnuinta activitatii noastre medicale. Practicarea anumitor sporturi predispune la leziuni de tip relativ a structurilor componente ale articulatiei genuchiului. Exemplul obisnuit il constituie schiul sau fotbalul, prin solicitarea genunchiului prin miscari complexe si posibilele socuri puternice la care poate fi supusa articulatia.